Rabu, 17 Desember 2008

Ketika Jatuh, aku harus bangun lagi...

Hari ini sebelum kamu mengatakan kata-kata yang tidak baik,
pikirkan tentang seseorang yang tidak dapat berbicara sama sekali

sebelum kamu mengeluh tentang rasa dari makananmu,
pikirkan tentang seseorang yang tidak punya apa-apa untuk dimakan

sebelum anda mengeluh tidak punya apa-apa,
pikirkan tentang seseorang yang meminta-minta di jalanan

sebelum kamu mengeluh bahwa kamu buruk,
pikirkan tentang seseorang yang berada pada tingkat yang terburuk dalam hidupnya

hari ini sebelum kamu mengeluh tentang dirimu,
pikirkan tentang seseorang yang meninggal terlalu cepat

sebelum kamu menunjuk jari dan menyalahkan orang lain,
ingatlah bahwa tidak ada seorangpun yang tidak berdosa

Kita semua menjawab kepada sang pencipta
dan ketika kamu sedang bersedih dan hidupmu dalam kesulitan
tersenyum dan berterima kasihlah kepada Tuhan bahwa kamu masih hidup!

Life is a gift
live it..
Enjoy it..
celebrate it..
and fulfill it..

Salam kangen buat kak ummu habibah,tania,yani,wigun,baitil
I miss our KSI.

Jumat, 05 Desember 2008

Terima kasih sahabatku...

memiliki lebih dari orang lain
menggores seutas tirai kesombongan
adakah engkau berpikir akan menjadi abu?
sampai suatu saat tiba menjadi debu
terbawa angin..
rapuh,
di kala senja menangis


berlalu waktu itu pergi
pergi melayang,
akankah pula terkucil pada kebiasaan?
merangkai cita yang tak tergapai
laksana mawar yang layu sebelum mekar
engkau, seperti aku pasti akan menangis
seorang bunda pasti akan jatuh bersedih
jika langit tak berpihak lagi pada anak kecilnya
satu lagi kenyataan, hati ibu menjadi patah!


setitik lagi, lihatlah bukan dengan logika
lihatlah bukan dengan keangkuhan
sampai mata hati tertutup mati
”seperti yang kau bilang padaku..”
teladan itu tak ada lagi
tak ada ketenangan lagi
menjadi abu yang menghilang


kebebasan impian hanya terbang
membuka gerbang cinta
terima kasih menerimaku sebagai cinta,
dengan cinta
menjadi kenanga yang tetap harum dimakan usia
menjadi mawar yang kuat dengan durinya
mengajariku arti sebuah penghargaan tertinggi

My Group Case Presentation

Hari selasa masih ada presentasi kasus... kasusnya adalah rinosinusitis akut, tonsilofaringitisakut, dengan otitis media akut stadium supurasi. krik... bener2 THT.. kena semuanya. Semoga sukses. amin.

Ujian datang lagi..

Semangat buat kelompok 10 yang bentar lagi mai ujian mata.
hhhmmm.... semangat di THT akhirnya tumbuh lagi. setelah ada wejangan-wejangan dari seorang dokter cantik di THT.

Buku ajar THT harus tamat akhir minggu ini. Semangat! masih banyak yang harus dipelajari. hehehe... btw, gw ujian sama doter yang terkenal sopan banget di THT. gw bersyukur bisa ujian sama beliau. walaupun harus hati-hati dalam berucap, tapi bikin semangat gua tambah tinggi.

Rinologi. ooppsss... itulah yang harus gua pelajari. all about it. ujian pasien memang menegangkan! kagak tahu, akan ada pasien apa di poli subbagian rinologi. hwaaaa....

bisa dari rinitis alergi, rinitis vasomotor, rinitis medikamentosa, deviasi septum, polip, masa di hidung, epistaksis dan sebagainya. bisa-bisa sampai rekonstruksi muka kata salah satu temen yang pernah ujian sama beliau. luar biasa! PR nambah lagi... wakakaka... minggu pagi masih ada jaga IGD, gua berniat banyak belajar untuk ujian hari itu. bikin tampon hidung...dan lain-lain.

Semoga dengan ujian dengan beliau gua jadi lebih semangat. apapun kasusnya, semangat!

Hari ini, akhirnya gua mengerti tentang radiologi untuk pemeriksaan penunjang THT. senangnya...

Rabu, 03 Desember 2008

Sisi lain..

Jenuh. tak ada semangat. ingin mengeluh. tapi tak akan ada tempat mengeluh untuk ini.

tapi dari dokter Widayat Sp.THT, siang ini gua dapat makna bersyukur yang
lebih dalam. apakah kita sudah bisa membayar hutang-hutang kita kepada Sang pencipta. nikmat mendengar, nikmat keseimbangan, nikmat penciuman, luar biasa besar jika kita hitung semuanya.

tak salah, tak usah mengeluh. bersyukurlah, senyumlah, kamu akan dapat membayar semua itu perlahan

Minggu, 30 November 2008

Senjaku di luar aktivitas..



Sejenak dari lingkungan FKUI yang begitu sibuk, rasanya bahagia banget bisa menikmati sunset di pontianak. Refresh! Luar biasa indah..

Tips untuk modul THT

1 Desember 2008

akhirnya bulan baru juga. tahun 2008 bentar lagi berakhir. modul ini masih akan berjalan 2 minggu lagi. tapi gua merasakan bahwa modul ini sudah berakhir saja. semangatku yang dulu berapi-api di minggu pertama jadi hilang ditelan waktu yang banyak terbuang. pagi ini, tak jadi ada kuliah. hhmmm... menyebalkan. sampe jam 12 kosong! ala makjang...

tapi masih ada yang menarik untuk diceritakan:
Tips untuk modul THT:
1) baca buku ajar ilmu THT Edisi keenam, tahun 2007!
2) baca anatomi dan fisiologi THT
3) jangan khawatir telat karena 99% dosen kagak ontime
4) jangan lupa bawa makan, soalnya PW jauh dari mana-mana, tapi... sante juga kok bisa kabur bentar buat makan
5) manfaatkan waktu sebanyak-banyaknya untuk belajar dan istirahat... hohoho
6) baca materi sebelum kuliah atau tutorial (tentang apa udah ada di jadwal)
7) Status pasien pas jaga dikumpulin...
8) ujian tulis SAMA alias diulang!
9) lain-lain masih bingung... nanti ditambah lagi.

Jaga Hari jum'at kemaren kasusnya banyak: (bisa dipelajari)
1) Ca lidah
2) Limfadenopati colli
3) Benda asing di THT
4) Suspek laringitis TB
5) Epistaksis

Rabu, 26 November 2008

Sabar itu tak ada batasnya..

Jam 12.30 gua baru keluar dari poliklinik THT. kasus hari ini susah. gua merasa, udah memeriksanya dengan teliti tetapi masih aja ada yang terlewat..

Pasien laki-laki, 14 tahun datang dengan keluhan sulit bernapas melalui hidung sejak 7 bulan yang lalu. jreng jrenggg!!!! yang ada di pikiran gua sekarang adalah apapun yang bisa menyebabkan sumbatan hidung:polip,tumor sinonasal, tumor hidung, rinitis alergi, rinitis vasomotor.

lanjutan, sejak 7 bulan itu, pasien mengeluh hidung tersumbat dan keluar cairan terus dari hidung. warna cairan putih dan kental. pasien tersebut juga mengeluh sering mimisan sampai 2x/hari. hohoho... makin aja gua mikir ini adalah carcinoma. mimisan dicoba diobati dengan daun sirih dan pengobatan tradisional lainnya, akhirnya dibawa ke RS.X dan pasien didiagnosis polip dan sinusitis, kemudian dirujuk ke RSCM karena alat yang tidak memadai di sana. dari rumah sakit tersebut diberi obat dan mimisan sembuh. sebelum mimisan, tidak ada riwayat trauma, tidak ada riwayat penyakit kelainan darah di keluarga. akhirnya makin kuat dugaan gua bahwa ini adalah ca.

sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluh pipi kiri membesar, nyeri dibagian sinus maksila kanan dan kiri. kemudian pembesaran tersebut diikuti pembesaran kepala sebelah kiri. Ya Allah.. dalam hati gua mulai berkata bahwa betapa sabar ibu yang menemani anak yang baru mulai remaja ini. Keluhan ini tidak diobati secara medis tapi secara tradisional dengan pijat kepala gitu.. katanya sih, banyak cairan yang keluar. dan katanya benjolan semakin mengecil. namun mata kiri proptosis (penonjolan mata ke luar karena ada masa di belakang bola mata) dan lagoftalmus (kelopak mata yang tidak bisa menutup sehingga mata terpajan dengan lingkungan luar. begitu gua periksa visus... hhmmm... OD : NLP, OS: 1/300 proyeksi salah. begitu terlambatnya anak ini dibawa untuk berobat.

sampai sekarang, pasien mengeluh hidung masih tersumbat. penciuman terganggu karena hanyan bisa membau nanah yang dirasa ada di hidungnya. sejak 1 bulan terakhir pasien mengeluh juga adanya tinitus tidak kontinyu, nada tinggi yang terutama muncul saat kelelahan. pusing berputar subjektif. mual (-), muntah (-). pendengaran telinga kiri dirasa berkurang..

Pemeriksaan penala.
Rine -/-, Weber lateralisasi ke kiri, swabach kiri memanjang, kanan tidak dapat dinilai...

cukup sampai di sini saja ceritanya. rasanya ingin istirahat lebih banyak hari ini. benar juga ya, jadi dokter kagak boleh banyak mengeluh karena kita harus benar-benar bersyukur dengan apa yang bisa kita lakukan sekarang. begitu banyak pasien datang dari keluarga tidak mampu yang sebenernya mereka juga ingin sembuh tapi tak punya biaya dan akhirnya datang terlambat. tapi hari ini gua belajar bahwa sabar itu sebenarnya tidak terbatas, tergantung kita menjalaninya. Kesabaran akan terus ada jika kita bisa mensyukuri apa yang ada bersama kita sekarang. Dari pasien gua bisa belajar untuk lebih sabar, lebih mensyukuri bahwa dengan bisa memeriksa mereka pun, artinya gua masih sehat. sangat bahagia jika pasien-pasien tersayang itu, menyapa dengan ucapan terima kasih.

Selasa, 25 November 2008

Tempat unik di salah satu sudut RSCM

Resume UJIAN PORTFOLIO MATA bersama Dr. Yudisianil

Dokter pengujiku ini sekarang menjadi KODIK Departemen Mata. beliau orangnya baik banget. hohoho... kesan pertama ketemu beliau saat kuliah pengantar mata sih katanya yang ujian portfolio ama dia kagak akan dipersulit.

Serasa masuk surga kalo ujian sama dokter Y. Beneran! ujian di Perdami (samping departemen mata), udah AC-nya adem banget, ruanganya nyaman banget, serasa kagak ujian.

TIPS PERTAMA : beliau akan membandingkan mahasiswa satu dengan yang lainnya yang ujian sama dia. jadi kalo yang ujian bagus-bagus hasilnya trus ada satu yang jauh lebih jelek nilainya, mungkin bisa nggak lulus.

TIPS KEDUA : Jangan membuat lubang sendiri. ucapkan apa yang bener-bener lo tahu. beliau akan sangat senang jika kita lancar dan nggak gugup. Pede aja. tapi kalo kagak yahu jangan sotoi. hoho. Kalau portfolio kita membingungkan, maka beliau akan banyak tanya!jadi buatlah portfolio yang sistematik, manfaatkan tutorial dengan residen!

TIPS KETIGA : Beliau akan nanyain DD penyakit dari keluhan utama pasien. misalnya keluhan utama adalah penglihatan mata kiri semakin buram sejak 2 bulan yang lalu tanpa mata merah. beliau akan langsung tanya DD-nya apa: gua sebutin Katark, Retinopati, Glaukoma kronis, kelainan refraksi, Age related macular degeneration... trus apalagi, tetttott.... krik, krik.. Hal ini akan selalu ditanyain RETINITIS PIGMENTOSA! (penyakit genetik dengan keluhan mata tenang dengan visus turun perlahan). lalu, beliau akan tanya lagi, Retinitis pigmentosa ini gejalanya gimana?terus-terus dan terus tanya. jadi perdalamlah pengetahuan mengenai DD juga.

TIPS KEEMPAT: Bagaiman cara menyingkirkan DD dari anamnesis, sebutkan! jangan lupa di setiap mata harus dituliskan diagnosanya setelah pemeriksaan oftalmologi. walaupun kelainan refraksi, harus ditulis. kalau memang sehat, tulis emetropia tapi pastikan nggak ada kelainan refraksi, presbiop jangan lupa.

TIPS KELIMA : Pemeriksaan harus tahu gunanya, untuk apa? pada Retinopati sebelum dilakukan fotokoagulasi panretina harus dilakukan pemeriksaan ERG buat nglihat daerah iskemia. pokoknya kalo bisa baca, baca buku ijo ampe selesai. dicicil aja.

TIPS KEENAM : pertanyaan wajib dokter Y adalah, masalah mata yang bisa ditangani dokter umum. antara lain katarak, glaukoma, kelainan refraksi, konjungtivitis, dan Defisiensi vit. A (xeroftalmia), baca tuh..

TIPS KEENAM: Siapkanlah diri lo sebaik-baiknya. pastikan lo tahu bener kasus lo apaan. cukup istirahat. banyak baca. dan siapkan mental untuk terlihat tidak gugup. dengan itu, alhamdulillah gua lulus. SEmaNgat kelompok 10!

Ronde, Kuliah empati dan komunikasi, dan Mini CEX THT

Ronde pagi ini aku melihat pasien,
1) benjolan di colli sinistra yang belum jelas apaan. benjolannya besar banget, setelah dilakukan semua pemeriksaan (rinoskopi, larongoskopi, nasofaringoskopi, endoskopi) tak ditemukan apa-apa. opppssss... akhirnya di FNAB ditemukan hasilnya KSS (karsinoma sel skuamosa). tapi masih belum juga, hehehe. susah deh.
2) tumor di hidung kiri post op.
3) OMSK post op. ini dia pasien gua. keluhan utamanya adalah keluar cairan dari telinga kiri sejak 20 tahun yang lalu, cairan bening bau amis. tinitus kontinyu positif, otalgia negatif, keluhan lain tak ada, hidung dan tenggorok tidak ada kelainan. pasien sudah pernah dioperasi tahun 1998 dan 2001. namun masih keluar cairan. akhirnya tahun 2008 ini dilakukan timpanoplasti dinding runtuh di RSCM. Wow.... walau sudah diop 2 kali masih bisa belum sembuh. Kenapa? PR gua hari ini!hehehe..

Setelah Ronde gua ikut dag-dig-dug karena mau kuliah sama dokter endang. hhmmm.. katanya beliau disiplin banget. bener ternyata. awal beliau masuk kelas kita langsung disodorin kertas bekas dan tugas pertama datang... apa itu? disuruh buat sifat dokter yang baik dan sifat manusia yang baik seperti apa.susah ya ternyata bikin gituan.

menurut gua dokter yang baik adalah
1) dokter yang disiplin, disiplin ilmu dan waktu. karena on time itu penting
2) dokter yang dermawan
3) dokter yang penolong
4) dokter yang mementingkan kepentingan pasien
5) dokter yang tahu kelebihan dan kekurangan sendiri
6) dokter yang bisa menyimpan rahasia pasien
7) dokter yang bisa berkomunikasi dengan baik
8) dokter yang bisa berempati
9) dokter yang jujur
10) dokter yang bertanggungjawab, ramah, dan sopan santun dalam berucap dan bertingkah laku
wowowow......

hhmmm setelah itu diminta menilai diri gua sendiri. ala makjang!!! jadi berapa nilai gua?hehe. tapi memang bener ditengah-tengah kesibukan itu, gua sangat terbantu dengan kuliah beliau. SANGAT BERGUNA. gua baru menyadari menurut diri gau sendiri untuk menjadi dokter memang susah.. beliau juga mengajari apa gunanya HATI NURANI yang diberikan Tuhan. hohoho...gua jadi mau nangis, Jadi Tergugah!!!

So... dari sekarang berpikir baiklah, sesuai hati nurani.hhmmm....

MINI-CEX THT.
ternyata lift di Poli cuma muat dikit, terpaksa deh ngantri lama buat naik ke Lantai 4. sampai Poli langsung mencari Pak Andang, dan kita menunggu di ruang tindakan. deg2an juga takut dapat kasus yang susah. akhirnya datang juga!!
Pasien 1) Wanita, 47 tahun dengan keluhan benjolan di hidung bagian kiri. suspek awal dari dokter umum adalah sumbatan duktus nasolakrimal (tettottt!!! kok bisa lawong keras kayak gitu, trus tes anel juga positif, kagak ada sumbatan), trus dikirim ke dokter mata, kagak sembuh lah... akhirnya pasien berinisiatif untuk dateng ke THT. Kejutannya setelah diperika???? Semuanya normal. mungkin deformitas karena riwayat trauma. akhirnya difoto nasal AP lateral. kelanjutaanya??? kagak tahu. kayaknya sih, nggak ada kecurigaan apa-apa. tidak ada gangguan fungsi THT, hhmmm. ternyata ada ada pasien yang sangat mementingkan kepentingan kostemik. krik,krik, udah tua lo...

Kesan Mini-CEX hari ini, santai banget. mungkin tegang saat CBT (Case based teaching), serem juga kalo kita kagak lengkap pas MINI-CEX ditanya-tanya, jadi ketahuan kalo kagak ngerti. jadi solusinya Belajar Giat. Tapi santai......

Hari kedua di bagian THT : Sudden deafness

hari ini kegiatanku dimulai tidak terlalu pagi. sangat santai ternyata stase di bagian THT. pagi ini kuliah tentang Otitis Media. Seru juga lo.. setelah itu langsung meluncur ke Poliklinik dan kasusku hari ini adalah Tuli Mendadak (sudden deafness).

Ilustrasi kasus : Sudden deafness.
keluhan utamanya telinga kanan berdengung terus menerus sejak tiga hari yang lalu(hhmmmm... tinitus kali ya, tinitus yang kontinyu). pusing berputar hebat, mual, muntah (+)
kesan pertama gua adalah Benign Paroxismal Vertigo, trus kata dokternya "Bukan!"

kemudian dilakukan pemeriksaan penala.
Pertama tes Rinne telinga kanan no respon, artinya ketika penala 512 Hz itu ditempelkan ke prosesus mastoid, harusnya terdengar kan?tapi pada pasien ini tidak terdengar, kemudian langsung dipindah ke depan liang telinga juga tidak terdengar. begitupun sebaliknya, ketika penala digetarkan dan ditaruh di depan liang telinga tidak terdengar apapun, dan setelah ditaruh di prosesus mastoid juga tidak terdengar. hhmmm ternyata Tes Rinne hasilnya kagak cuma positif dan negatif tapi ada juga no respons...

kemudian tes weber, ketika ditempel ke gigi, lateralisasi ke telinga kiri (telinga yang sehat) berarti kesan tuli sensorineural.

Pemeriksaan otoskopi? Pada telinga kiri didapat membran timpani intak, refleks cahaya positif. pada telinga kanan (setelah dibersihkan serumennya) membran timpani intak, refleks cahaya positif. Kemudian setelah itu pasien dikonsul untuk periksa fungsi pendengaran, mungkin dengan audiometri nada murni.

tambahan kasus : LPR di THT artinya Laringo pharingo refluks, keluhan utamanya ada rasa mengganjal ketika menelan (saat makan biasa aja)

Stase di THT, observe only! Menyenangkan, tapi susah juga.

Kehidupan yang sebenarnya pun dimulai!

Sudah sekitar 2 bulan ini, aku masuk klinik. hhmmm... rasanya banyak yang harus diceritakan. Blog ini aku buat khusus untuk mengenang semua pengalaman yang kujalani di kehidupan keras FKUI. semoga bermanfaat bagi yang membaca.